Данный вид патологии встречается повсеместно и уже не одно десятилетие остается самым частым заболеванием в хирургических стационарах. Основная доля населения, подверженная риску развития аппендицита, — это лица молодого возраста, чаще до сорока лет.

Аппендицит – это неспецифическое воспаление аппендикулярного (червеобразного) отростка слепого отдела кишечника. На данный момент в медицине существует несколько гипотез о возникновении этой известной патологии.

Виды воспаления аппендицита

Воспаление инициируется инфекционным агентом.

Неспецифические бактерии (чаще анаэробного спектра) проникают в слизистую оболочку кишечника, где развиваются и запускают воспалительный процесс.

Ангионевротические причины. Нарушение циркуляции крови по питающим кишечник сосудам, которое происходит в результате их спазма. Вследствие недостатка питательных веществ и многих патологических процессов развивается отек червеобразного отростка и последующее воспаление.

Токсико-аллергическая теория объясняет развитие аппендицита преобладанием аллергического компонента воспалительной реакции на белковую составляющую пищи.

Механическая природа воспаления является наиболее часто встречающейся среди больных.

Обтурация (закупорка) просвета слепой кишки каловыми камнями, инородными предметами, клубком гельминтов и др. способствует нарушению пассажа содержимого по кишечнику. В закупоренном органе начинается воспалительный процесс.

По морфологическим признакам выделяют несколько форм острого аппендицита, которые являют собой и последовательные стадии развития заболевания.

Катаральное воспаление в червеобразном отростке. Это поверхностный тип реакции, длящийся от 6 до 12 часов. Цвет слизистой оболочки кишки становится красноватым. Серозная оболочка слегка гиперемирована.

Флегмонозный аппендицит. Это следующая стадия развития заболевания, когда в воспалительный процесс вовлечены все оболочки органа. Продолжительность около суток.

Гангренозный аппендицит. Оболочки кишечника, подвергшиеся гнойному воспалению, начинают некротизироваться.

Стадия перфорации (перфоративный аппендицит), при которой происходит прорыв скопившегося гноя из кишечника в брюшную полость, разрушается целостность стенки органа. Происходит на вторые-третьи сутки патологического процесса.

Проявления болезни

Главным признаком наличия болезни служит болевой синдром. Боль, как правило, носит острый характер. Чаще встречается симптом Кохера, при котором недифференцированные болевые ощущения начинаются в эпигастрии, а затем спускаются в правую подвздошную область и обретают характер острых.

Характерным становится и симптом Щеткина-Блюмберга – мучительное внезапное усиление боли при отнятии ладони врача во время проведения пальпации. Во время дыхания больной щадит болезненную область, наблюдается стабильное напряжение мышц брюшной стенки.

Наравне с болевым синдромом наблюдается и интоксикационный. Температура тела больного повышается и достигает уровня лихорадки. Человек испытывает астенические симптомы: усталость, головные боли, учащенное сердцебиение, сонливость и др.

Так как патологический процесс брюшной полости может переходить и на соседние органы, в клинической картине заболевания встречаются и следующие проявления: развитие болезненности органов малого таза, болезненность при мочеиспускании, частые позывы, диарея, запоры, болезненные позывы на дефекацию. У женщин могут встречаться спастические боли в матке, болезненность яичников.

Для диагностики данного заболевания врач проводит опрос пациента, собирает анамнестические сведения, проводит аускультацию, перкуссию и пальпацию брюшной стенки. У больного обязательно берется анализ крови и мочи. Проводятся инструментальные исследования (УЗИ, рентгенография, лапароскопия и др.).

Дифференциальная диагностика

Под симптомами острого аппендицита могут маскироваться другие менее распространенные заболевания. В этом случае врач проводит дифференциальную диагностику возможных патологий.

Прервавшаяся внематочная беременность тоже начинается с острых болей. Болевые ощущения локализуются в нижней части живота, положительным становится и симптом Щеткина-Блюмберга.

В этом случае существует отличительный признак – симптом Дугласа (крик Дугласа), который проявляется в сильнейшей непереносимой боли при надавливании на свод влагалища. После этого производится прокол задней стенки влагалища, где скапливаются различные жидкости при гинекологических процессах.

Острый мезаденит чаще встречается в детском и подростковом возрасте. Болям в животе предшествуют респираторные инфекции.

Болевые ощущения не имеют четкой локализации, могут перемещаться из одной области в другую. Не наблюдается напряжение мышц брюшной стенки, а живот часто вздут. Анализы крови указывают на острое воспаление.

Пельвиоперитонит манифестирует внезапным ухудшением состояния с последующим улучшением через пару дней. При гинекологическом обследовании выявляется отечность и покраснение слизистой оболочки влагалища, выделения кровянистого и гнойного характера, резкие боли при пальпации матки, болезненное мочеиспускание.

Схваткообразный тип болей, которые могут отдавать в ягодичную область, характерен для перекрута кисты яичника. Наблюдаются учащенные позывы на мочеиспускание, тошнота и рвота, увеличение температуры тела. В брюшной полости при пальпации ощущается округлое образование.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *